作者：唐傳艷

近日，遼寧沈陽、河南鄭州等地多家醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)辦理健康證的新聞，引發(fā)了社會的廣泛關(guān)注。央視調(diào)查顯示，從“54分鐘速成健康證”到“異性代檢”，從體檢項目縮水到制售假證，一系列亂象暴露了健康證制度的諸多漏洞。涉事地區(qū)的衛(wèi)健部門均迅速展開調(diào)查和處置，相關(guān)機構(gòu)和責(zé)任人被暫停業(yè)務(wù)和立案查處，后續(xù)將依法對機構(gòu)和個人做出行政處罰。

發(fā)現(xiàn)問題迅速處置值得肯定，但讓人難以理解的是，多年來，全國多地已多次曝光類似事件，每一次的反思與處置均如出一轍——停業(yè)整頓、立案查處、專項整治。針對每次事件的處理不可謂不嚴(yán)厲，但過不了多久這些機構(gòu)就會故伎重演，始終未能終結(jié)健康證亂象周期性復(fù)發(fā)的問題。

出現(xiàn)這種現(xiàn)象，說明健康證制度存在“先天不足”。首先，體檢標(biāo)準(zhǔn)缺乏統(tǒng)一規(guī)范，具體檢查方式、流程標(biāo)準(zhǔn)模糊不清，使得部分醫(yī)療機構(gòu)得以將體檢簡化為“走過場”。其次，身份核驗機制形同虛設(shè)。一些醫(yī)療機構(gòu)的體檢表僅手寫姓名而無照片比對，有醫(yī)院甚至對明顯差異的替檢者視若無睹。此外，健康證辦理的公益屬性與市場逐利性存在沖突。按照《食品安全法》，從業(yè)人員健康體檢應(yīng)由政府指定機構(gòu)承擔(dān)，但部分地區(qū)將資質(zhì)下放至民營醫(yī)院，如果這些機構(gòu)將健康證視為創(chuàng)收項目，就會出現(xiàn)壓縮成本、簡化流程等現(xiàn)象。

更大的問題是，當(dāng)前治理模式過度依賴事后追責(zé)，卻忽視了事前預(yù)防與事中監(jiān)督的關(guān)鍵作用。在準(zhǔn)入端，資質(zhì)審批流于形式；在事中監(jiān)管層面，技術(shù)手段嚴(yán)重滯后。比如外賣平臺審核健康證時，僅需上傳照片即可通過，無法與衛(wèi)生系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫實時對接。此外，一些醫(yī)院工作人員主動指導(dǎo)體檢者規(guī)避檢查項目，勞務(wù)中介公然提供代檢服務(wù)，形成了一條完整的灰色產(chǎn)業(yè)鏈。多方均可獲利，就會心照不宣地暗箱操作。

終結(jié)周期性復(fù)發(fā)的健康證亂象，需要跳出“頭痛醫(yī)頭”的思維定式，從制度設(shè)計、技術(shù)賦能、協(xié)同治理等多個維度構(gòu)建全鏈條防控體系。在制度層面，要完善健康證制度的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，建立涵蓋預(yù)防、監(jiān)督、懲戒在內(nèi)的動態(tài)監(jiān)管機制。在治理層面，則要對屢次違規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)實施行業(yè)禁入，對購買假證的企業(yè)納入信用黑名單，對制售假證者適用《刑法》第二百八十條“偽造國家機關(guān)證件罪”從嚴(yán)追責(zé)。只有讓違法者付出更大的代價，才能讓健康證亂象得以整改。

這次事件得到嚴(yán)肅處理令人拍手稱快，但不能止于此。健康證亂象一旦出現(xiàn)，不僅要追究涉事醫(yī)院的責(zé)任，更需反思制度設(shè)計的合理性、監(jiān)管體系的嚴(yán)密性、違法成本的威懾性。只有將“事后滅火”轉(zhuǎn)為“全程防控”，讓每一次曝光成為制度升級的契機，才能避免同樣的戲碼輪番重演，讓健康證亂象得到徹底根治。（唐傳艷）