“刷醫(yī)?？ㄙI藥反而更貴，個(gè)人賬戶的錢也是辛苦攢的，不刷又浪費(fèi)，到底該怎么辦？”近期，多地參保人對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店的“坐地起價(jià)”行為表達(dá)強(qiáng)烈不滿。據(jù)7月7日《工人日?qǐng)?bào)》報(bào)道，部分藥店存在顯著的價(jià)格雙軌現(xiàn)象：一盒三黃片現(xiàn)金支付僅需18元，使用醫(yī)?？▍s要26元；標(biāo)價(jià)26元的止咳藥，通過(guò)醫(yī)保個(gè)人賬戶結(jié)算時(shí)實(shí)際扣款高達(dá)35元。當(dāng)“陰陽(yáng)價(jià)”從個(gè)別亂象演變?yōu)樾袠I(yè)潛規(guī)則，醫(yī)保惠民政策的溫度正在利益博弈中悄然流失。

這種價(jià)格亂象的本質(zhì)，是對(duì)醫(yī)?；菝癯跣牡墓槐畴x。醫(yī)保個(gè)人賬戶資金作為參保人日積月累的“救命錢”，本應(yīng)成為減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)的堅(jiān)實(shí)保障，卻在部分商家的操作下異化為牟利工具。藥店利用消費(fèi)者對(duì)醫(yī)保政策的信息差，以及“賬戶資金不用白不用”的心理，將醫(yī)保結(jié)算的資金周轉(zhuǎn)成本、不合理利潤(rùn)需求全部轉(zhuǎn)嫁給購(gòu)藥者。更令人擔(dān)憂的是，這種行為可能引發(fā)醫(yī)保基金的系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)，動(dòng)搖全民醫(yī)療保障體系的公平根基，損害全體參保人的長(zhǎng)遠(yuǎn)利益。

深挖亂象根源，逐利沖動(dòng)與監(jiān)管真空構(gòu)成惡性循環(huán)。自藥品價(jià)格市場(chǎng)化改革后，部分藥店將自主定價(jià)權(quán)曲解為漲價(jià)特權(quán)，在缺乏有效價(jià)格監(jiān)測(cè)的環(huán)境中肆意實(shí)施價(jià)格欺詐。與此同時(shí)，醫(yī)保資金結(jié)算流程繁瑣、周期長(zhǎng)達(dá)數(shù)月，疊加2%-3%的手續(xù)費(fèi)，迫使部分商家將成本轉(zhuǎn)嫁給消費(fèi)者。而消費(fèi)者普遍存在維權(quán)意識(shí)薄弱、舉證難度大等問(wèn)題，進(jìn)一步縱容了“陰陽(yáng)價(jià)”的蔓延，形成“違規(guī)成本低、獲利空間大”的畸形生態(tài)。

打破困局需要多方協(xié)同發(fā)力，構(gòu)建全鏈條治理體系。醫(yī)保部門應(yīng)建立“智能監(jiān)測(cè)+動(dòng)態(tài)預(yù)警”機(jī)制，通過(guò)大數(shù)據(jù)分析實(shí)時(shí)監(jiān)控定點(diǎn)藥店價(jià)格波動(dòng)，對(duì)異常漲價(jià)行為啟動(dòng)“熔斷機(jī)制”。同時(shí)簡(jiǎn)化資金結(jié)算流程，將季度結(jié)算縮短為月度撥付，切實(shí)降低藥店運(yùn)營(yíng)成本。對(duì)違規(guī)藥店實(shí)施“紅黃牌”分級(jí)管理，將價(jià)格欺詐納入信用評(píng)價(jià)體系，形成“一處違規(guī)、處處受限”的震懾效應(yīng)。

參保人也需主動(dòng)化身“監(jiān)督者”。充分利用國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP的比價(jià)功能，在購(gòu)藥前通過(guò)“全國(guó)藥店價(jià)格查詢”模塊進(jìn)行橫向?qū)Ρ?；發(fā)現(xiàn)價(jià)格異常時(shí)，可通過(guò)12393醫(yī)保服務(wù)熱線、線上舉報(bào)平臺(tái)等多渠道投訴。此外，亟需加強(qiáng)醫(yī)保政策科普宣傳，通過(guò)社區(qū)宣講、短視頻解讀等形式，提升公眾對(duì)個(gè)人賬戶使用規(guī)則、維權(quán)渠道的認(rèn)知，讓價(jià)格違規(guī)行為無(wú)所遁形。

藥店“陰陽(yáng)價(jià)”亂象不僅是經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，更是民生考卷上的必答題。醫(yī)保惠民卡承載著億萬(wàn)家庭的健康期待，絕不能在商家的利益算計(jì)中淪為擺設(shè)。唯有以制度創(chuàng)新扎緊監(jiān)管籬笆，以全民參與織密監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，才能讓醫(yī)保資金真正用在刀刃上，守護(hù)好人民群眾的“救命錢”，讓醫(yī)療保障制度的溫度持續(xù)溫暖每一個(gè)家庭。（左崇年）